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▼基本情報
ご依頼内容 *
予定のお支払い方法 *
ご注文時の予定支払い方法を選択して下さい。見積もりに手数料等記載します。


お見積返信方法 *
お見積返信方法をご選択下さい。以前見積もった商品のご注文は、見積もり番号を備考欄にご記入下さい。


▼お客様情報
会社名・団体名
会社名・団体名フリガナ
役職・部署等
氏名・担当者名 *
氏名フリガナ
郵便番号 *
-  
住所 *
マンション名など
電話番号 *
ハイフン(-)を入れてご入力下さい。
例: 03-3378-1300

FAX番号
ハイフン(-)を入れてご入力下さい。
例: 03-6425-7804

メールアドレス *
お間違えの無いようにご入力下さい。
▼見積もり商品情報
商品01
商品番号等 / メーカー名 (例:4N2500AACL / サンヨー)
商品番号:


  数量:


  容量:
ボルト数 / アンペア数(例:4.8V2500mAh)

 サイズ:
写真では大きさがわからないので、サイズをご記入下さい。
(例:幅30mm奥行き15mm高さ20mm)

商品02
商品番号:


  数量:


  容量:


 サイズ:


商品03
商品番号:


  数量:


  容量:


 サイズ:


お持ちのバッテリー写真添付
ファイルサイズは9MB以内にしてください。
送信可能ファイル:pdf,zip,xls,xlsx,doc,docx,ppt,pptx,jpg,gif,png
バッテリー形状

分かる範囲で選択して下さい。
複数のお見積依頼の場合は、備考欄にご記入下さい。
▼組電池を使用する機器について
使用機器のメーカー *
組電池を使用予定の機器を教えてください。不明の場合は「不明」とご記入下さい。
例:テルモ
使用機器型番 *
例:ES-P110
使用機器名称
例:血圧測定器
コネクターとリード線について
コネクターについて *
基本的にはリード線のみでのご提供となります。当社にコネクターがある場合は、コネクター付でお出し出来ます。


コネクター詳細:

※各方向からのコネクター写真を必ず添付し、コネクターサイズをご入力ください。
(コネクターに型式が刻印してある場合はその型式もご入力下さい)


リード線の長さ *
少し長めに作成いたしますので、現在お持ちのバッテリーのリード線長をご記入下さい。
mm

リード線の数 *

※3本以上の場合は、配線確認のため電池を送っていただく必要がございます。

認定品/鑑定品について
認定品/鑑定品について *
電池に下記のようなシールが付いているかどうかご確認ください。
鑑定品・認定品


▼その他
納品希望日
基本納期は約2~3週間です。納期希望日がある場合はご選択下さい。
(ご希望に添えない場合もございます)

年   月   日  
備考欄
商品情報の追加、その他情報がございましたら下記の備考欄にご記入下さい。